Gennaio 2010: 21, 22 e 23

Febbraio 2010: 18, 19 e 20

Marzo 2010: 18, 19 e 20

Aprile 2010: 15, 16 e 17

Maggio 2010: 20, 21 e 22

Potete scaricare ciascuna immagine e ingrandirla per una lettura più adatta oppure scaricare il documento da qui.

Ipotesi di casi clinici esplicativi di cosa intendo: 

Esempio 1:

Gentile collega,

la paziente XZ presenta xerostomia (occhi secchi) e malattia di Raynaud, per cui la invio da Te per eventuali approfondimenti di natura autoimmune. Contemporaneamente allego pedana stabilopodometrica, immagini allo scoliosometro, kinesiografia, EMG, ecc. che evidenziano un disturbo posturale, corretto con bite (occhiali, plantari….). Ho fatto presente alla paziente che si tratta di due cose distinte e che dovrà essere seguita dallo specialista per escludere patologie autoimmuni e contemporaneamente dovrà essere seguita dal punto di vista posturale per equilibrare la sua postura. In allegato i tracciati che evidenziano le correzioni dopo stimolazione (o deafferentazione) sensoriale.

Esempio 2

Gentile collega,

il signor CVB presenta dolori alle ginocchia che sono comparsi contemporaneamente, da venti giorni. Squeeze test positivo e rigidità mattutina per più di mezz’ora. È stato informato della necessità di fare una visita urgente dal reumatologo e gli è stata spiegata la “finestra di opportunità”. Si allegano anche tracciati da cui si evince che presenta una postura scorretta che si corregge ad occhi chiusi. Si segnala che lo specialista di riferimento per la patologia è il reumatologo e che il controllo posturale è comunque una terapia complementare importante nella gestione del paziente.

Che bello saper spiegare:

• nel primo caso la differenza tra fenomeno di Raynaud (solo ad una mano) e malattia (a tutte due le mani).
• Nel secondo caso sapere che “se l’artrite reumatoide è diagnosticata rapidamente disponiamo di una finestra di opportunità di tre mesi e che, utilizzando terapie aggressive con i farmaci biologici, possiamo contrastarla efficacemente: questo significa oggi offrire al paziente la possibilità di un ritorno pieno alla vita lavorativa e sociale.”  http://www.clicmedicina.it/pagine%20n%2021/artrite_reumatoide.htm . “Giocando” con bite e/o plantari si rischia di perdere questa opportunità. Si condanna così i soggetti ad una malattia grave che nel giro di 10 anni dall’esordio rischia di rendere il soggetto disabile in età giovanile. Oltre alla qualità della vita e al costo sociale, anche la vita media è ridotta (il soggetto muore prima). Da quell’importante consesso si legge che lo 0,46% della popolazione ne è colpita.

Non che questo risolva i problemi di dialogo tra l’ortopedia e la posturologia, perlomeno quello della nostra coscienza. Finché non si impareranno queste cose il dialogo è precluso.

Prof.Dott. Daniele Tonlorenzi

Sono stati forniti alcuni dati:

Anca, ginocchio, spalla: sono oltre un milione gli italiani con un’articolazione sostituita, 180mila i nuovi impianti effettuati ogni anno. L’Italia è ai primi posti in Europa per il numero di protesi d’anca impiantate, circa 100.000 all’anno. Il numero di interventi sull’anca cresce al ritmo del 5 per cento annuo, con una spesa di un miliardo e trecento milioni di euro per operazioni e ricoveri e costi che superano i 500 milioni di euro per la riabilitazione. Grazie ai nuovi materiali, capaci di resistere efficacemente all’usura, aumenta il numero degli interventi in persone giovani: ogni anno 20.000 protesi vengono impiantate in under 65 e 5000 in pazienti con meno di 50 anni. ………

Nel mondo si impiantano un milione e mezzo di protesi d’anca ogni anno, di cui 300.000 negli Stati Uniti; l’Italia è fra i Paesi europei dove si effettua il maggior numero di sostituzioni d’anca. Su circa 700.000 interventi eseguiti ogni anno in Europa, infatti, oltre centomila riguardano il nostro Paese, che è superato soltanto da Germania (250.000) e Francia (130.000) e precede Regno Unito (90.000) e Spagna (70.000). La sostituzione dell’articolazione dell’anca con “pezzi di ricambio” cresce a ritmo costante: il numero di impianti aumenta come detto del 5 per cento ogni anno e quella spesa di un miliardo e trecento milioni di euro corrisponde all’1 per cento del Fondo Sanitario Nazionale. A questa cifra vanno aggiunti quegli oltre 500 milioni di euro spesi per la riabilitazione successiva all’intervento. Nel 65 per cento dei casi la sostituzione dell’anca riguarda le donne, e la percentuale sale al 75 per cento se l’impianto è successivo a una frattura da osteoporosi.

La ceramica, ad esempio, è ormai una certezza nel campo delle protesi d’anca, anche grazie agli studi dei Dott.ri Ravaglioli e Krajewski del CNR di Faenza. Durissima, oggi è anche molto resistente alla rottura, l’unico difetto temuto dai medici nell’uso di questo materiale. Un recente studio italiano presentato al congresso milanese, condotto in Emilia Romagna su circa 6000 pazienti con protesi d’anca di ceramica impiantate dal 1994 a oggi, ha dimostrato che la rottura è un evento che riguarda ormai 3 casi ogni mille. Ottimi risultati si ottengono anche con il polietilene, materiale d’interfaccia utilizzato da decenni, recentemente migliorato grazie alla tecnologia della reticolazione e al miglioramento dei processi di sterilizzazione.

Leggendo la fonte da cui è stata presa la notizia  http://www.repubblica.it/2009/11/sezioni/scienze/protesi-anca/protesi-anca/protesi-anca.html è evidente che l’importanza è data solo alle protesi. Se dovrà essere il nostro corpo ad adattarsi a loro o viceversa per ora si parla poco o nulla. Di postura ancora meno.

È invece necessario fare prevenzione posturale:

• La prevenzione primaria si attua rimuovendo i fattori di rischio delle malattie prima che queste compaiono. Esempi di prevenzione primaria posturale: ginnastica oculomotoria in età prescolare, effettuare esercizi di gattonamento, corretta odontoiatria, corretta stimolazione podalica (far camminare i bambini scalzi), corretti banchi di scuola, corretta posizione al computer, ecc.
• La prevenzione secondaria ha lo scopo di identificare l’ammalato precocemente, cioè quando la malattia (o la sua progressione) può essere arrestata. La terapia consiste nell’individuazione del sistema sensoriale interessato e nella corretta terapia (plantari, occhiali, bite, ecc.).
• La prevenzione terziaria vuol dire ridurre la gravità di una malattia che non può essere guarita. Ad esempio un’articolazione compromessa da artrosi che ha provocato geodi, osteofiti, usura delle cartilagini di rivestimento articolare, deformazione progressiva dei capi articolari (artrosi deformante). La terapia posturale in soggetti portatori di protesi (anca, ginocchio, ecc.) si può inquadrare nella prevenzione terziaria

Prof. Dott. Daniele Tonlorenzi

Di questi, il 43% usava il computer per 8,5 ore a settimana o piu’. Mentre gli studiosi non sono riusciti a trovare una connessione tra i mal di testa e le ore trascorse davanti al pc, il dolore al collo era molto piu’ comune tra gli studenti che stavano spesso al computer.
Come si legge nell’articolo pubblicato dalla rivista Cephalalgia, solo il 16% di chi passava 5 ore o meno al computer soffriva di dolori al collo, contro il 48% di coloro che stavano al computer 25-30 ore a settimana.
Ma il pc non e’ la sola causa dei dolori al collo, ha mostrato un altro studio, condotto in Germania.
La depressione e l’ansia giocano un ruolo importante.
Il Dr. Martin Scherer della University of Gottingen e i suoi associati hanno studiato 448 pazienti che avevano sofferto di almeno un episodio di dolore al collo. Il 20% e’ risultato soffrire anche di depressione e il 28% di ansia, scrivono i ricercatori sulla rivista BMC Musculoskeletal Disorders. I piu’ depressi e ansiosi, nota il team di Scherer, erano anche i soggetti con i dolori piu’ forti.
Questa scoperta, ha commentato il medico tedesco, “indica che le terapie per chi soffre di dolori cronici al collo saranno piu’ efficaci se il medico tiene in considerazione anche i fattori psicologici, che hanno una parte nello sviluppo e nella prognosi del disturbo”.

Santa Caterina Park Hotel
Sarzana, 28 novembre 2009

Di seguito il programma e i relatori

PROGRAMMA

dalle 15,00 alle 17,00
Interventi sul tema dei vari relatori

ore 17,00
coffee break

dalle 17,15 alle 17,45
Presentazione e discussione ricerca:
“Condizionamenti posturali scolastici nell’età evolutiva.
Analisi stabilometriche prima e dopo correzioni.
Importanza dell’arredo scolastico”

dalle 17,45 alle 18,15
Presentazione nuovo arredo scolastico

dalle 18,15 alle 19,00
Dibattito fra relatori e convenuti

RELATORI

Dott.Prof. Luciano Fonzi

Dott. Prof. Marcello Brunelli

Dott. Prof. Pietro Pasquetti

Dott. Giovannino Rocchi

Dott.Daniele Tonlorenzi

Prof. Sergio Zanfrini

D.O. Raul Guelfi

Segnalazione del Prof.Tonlorenzi

http://posturestatichedinamiche.wordpress.com/forum-di-discussione/

Presentazione
 
In ambito nazionale e regionale si stanno predisponendo le infrastrutture per la “Sanità Elettronica”. In occasione dell’appuntamento annuale organizzato dal Gruppo 24 ORE, si discute su quali processi, funzioni, contenuti possono avvalersi di questa infrastruttura, per sviluppare una “Salute in Rete” con l’obiettivo di favorire la routine dei processi di assistenza, soprattutto per la gestione integrata delle malattie croniche, la collaborazione tra ospedale e territorio, l’integrazione socio-sanitaria.